Đánh giá mức độ nghiêm trọng cho bệnh gan để lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Căn cứ vào các yếu tố thực thể theo thang điểm: 1. Phổi (hô hấp) PaO2/FiO2 >400 hoặc SpO2/FiO2 >512: 0 PaO2/FiO2 301 đến 400 hoặc SpO2/FiO2 358 đến 512: 1 PaO2/FiO2 201 đến 300 hoặc SpO2/FiO2 215 đến 357: 2 PaO2/FiO2 101 đến 200 hoặc SpO2/FiO2 90 đến 214: 3 PaO2/FiO2 ≤100 hoặc SpO2/FiO2 ≤89: 4 2. Đông máu (INR) <1,1: 0 1,1 đến 1,24: 1 1,25 đến 1,49: 2 1,5 đến 2,49: 3 ≥2,5 hoặc số lượng tiểu cầu ≤20.000 tế bào/microL: 4 3. Gan (bilirubin) <1,2 mg/dL (<20 micromol/L): 0 1,2 đến 1,9 mg/dL (20 đến 32 micromol/L): 1 2 đến 5,9 mg/dL (33 đến 101 micromol/L): 2 6 đến 11,9 mg/dL (102 đến 203 micromol/L): 3 ≥12 mg/dL (≥204 micromol/L): 4 4. Tuần hoàn (huyết áp động mạch trung bình) Huyết áp động mạch trung bình ≥70 mmHg: 0 Huyết áp động mạch trung bình <70 mmHg: 1A Đang dùng dopamin ≤5 microg/kg/phút, hoặc dobutamine hoặc thuốc tăng áp: 2 Đang dùng dopamine >5 microg/kg/phút, E ≤0,1 microg/kg/phút hoặc NE ≤0,1 microg/kg/phút: 3 Đang dùng dopamin >15 microg/kg/phút, E >0,1 microg/kg/phút, hoặc NE >0,1 microg/kg/phút: 4 5. Não (mức độ bệnh não gan)* Không bị: 0 Độ I: hưng phấn / trầm cảm; nhầm lẫn nhẹ; nói lắp; rối loạn giấc ngủ: 1 Độ II: thờ ơ; nhầm lẫn vừa phải: 2 Độ III: nhầm lẫn rõ rệt; không mạch lạc; đang ngủ nhưng dễ bị kích thích: 3 Độ IV: hôn mê: 4 6. Thận (creatinin) Creatinin <1,2 mg/dL (<110 micromol/L): 0 Creatinin 1,2 đến 1,9 mg/dL (110 đến 170 micromol/L): 1 Creatinin 2 đến 3,4 mg/dL (171 đến 299 micromol/L): 2 Creatinin 3,5 đến 4,9 mg/dL (300 đến 439 micromol/L): 3 Creatinin ≥5 mg/dL (≥440 micromol/L) hoặc lọc máu: 4

Tính tổng điểm, tổng điểm càng cao mức nguy cơ càng nhiều.

* người bệnh bệnh não gan Độ I có thể bị Suy tư thế vận động asterixis, biểu hiện rõ ở Độ II hoặc Độ III. Asterixis thường không xuất hiện ở Độ IV, thay vào đó họ có thể biểu hiện Co cứng mất vỏ khi gây đau (decorticate posturing) hoặc Tư thế duỗi cứng mất não (decerebrate posturing).[1] Đối với người bệnh xơ gan, điểm CLIF-SOFA giúp dự đoán tỷ lệ tử vong tại bệnh viện và xác định mức độ nghiêm trọng chung của bệnh (ví dụ: viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn).[2] HE - hepatic encephalopathy: bệnh não gan; E: epinephrine; NE: norepinephrine;

1. Gill RQ, Sterling RK. Acute liver failure. J Clin Gastroenterol 2001; 33:191. 2. Kim SW, Yoon JS, Park J, et al. Empirical Treatment With Carbapenem vs Third-generation Cephalosporin for Treatment of Spontaneous Bacterial Peritonitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2021; 19:976. 3. Moreau R, Jalan R, Gines P, et al. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology 2013; 144:1426.