Đánh giá và chẩn đoán phân biệt để có hướng xử trí phù hợp.

Căn cứ vào các yếu tố thực thể theo thang điểm: 1. Giảm tiểu cầu Số lượng tiểu cầu giảm >50% VÀ thấp nhất ≥ 20.000/microL: 0 Số lượng tiểu cầu giảm từ 30 đến 50% HOẶC thấp nhất từ 10.000 đến 19.000/microL: 1 Số lượng tiểu cầu giảm <30% HOẶC thấp nhất <10.000/microL: 2 2. Thời điểm số lượng tiểu cầu giảm Khởi phát rõ ràng giữa ngày thứ 5 và 10 sau khi dùng heparin HOẶC số lượng tiểu cầu giảm xuống ≤1 ngày nếu trước đó dùng heparin trong vòng 30 ngày qua: 2 Phù hợp với tình trạng giảm số lượng tiểu cầu sau 5 đến 10 ngày nhưng không rõ ràng HOẶC khởi phát sau ngày thứ 10 HOẶC giảm ≤1 ngày khi dùng heparin trước đó trong vòng 30 đến 100 ngày: 1 Số lượng tiểu cầu giảm sau <4 ngày mà không dùng heparin gần đây: 0 3. Huyết khối hoặc các di chứng khác Đã xác nhận huyết khối mới, hoại tử da hoặc phản ứng toàn thân cấp tính sau khi tiêm tĩnh mạch heparin không phân đoạn bolus: 2 Huyết khối tiến triển hoặc tái phát, tổn thương da không hoại tử (hồng ban) hoặc nghi ngờ huyết khối chưa được chứng minh: 1 Không có: 0 4. Các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu hiện tại Không rõ ràng: 2 Có thể có: 1 Chắc chắn: 0

Tính tổng điểm và tra cứu theo bảng: Điểm Kết luận 0 đến 3: Khả năng thấp 4 đến 5: Khả năng trung bình 6 đến 8: Khả năng cao

Kết quả của thang điểm chưa được thẩm định trên một số dân số, bao gồm trẻ em, thận trọng khi sử dụng và nên tham khảo thêm tài liệu chuyên ngành.

1. Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost 2006; 4:759. 2. Cuker A, Gimotty PA, Crowther MA, Warkentin TE. Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia: a systematic review and meta-analysis. Blood 2012; 120:4160. 3. Obeng EA, Harney KM, Moniz T, et al. Pediatric heparin-induced thrombocytopenia: prevalence, thrombotic risk, and application of the 4Ts scoring system. J Pediatr 2015; 166:144. 4. Avila L, Amiri N, Yenson P, et al. Heparin-Induced Thrombocytopenia in a Pediatric Population: Implications for Clinical Probability Scores and Testing. J Pediatr 2020.